O que é Luxação do Ombro?

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Muitos já ouviram falar ou presenciaram alguém dizer que o “ombro saiu do lugar”. A luxação do ombro é definida como a “perda do contato articular”, quando o osso do braço (úmero) sai completamente da cavidade articular da escápula (glenoide), resultando na perda temporária da articulação do ombro.

 

Causas da Luxação do Ombro

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Muitas pessoas não sabem, mas a luxação do ombro é uma lesão comum devido à grande amplitude de movimento dessa articulação. Portanto, é uma das áreas mais propensas a deslocamentos. É importante destacar que isso pode ocorrer em qualquer pessoa, não apenas entre aqueles que praticam atividades físicas intensas.

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A luxação do ombro geralmente ocorre devido a traumas, como quedas ou impactos diretos no ombro durante atividades esportivas, acidentes de carro ou quedas. Esses traumas podem forçar a articulação do ombro a sair do lugar, resultando na luxação. Outras causas menos comuns podem incluir condições médicas subjacentes, como ligamentos frouxos ou enfraquecidos, que aumentam o risco de luxação.

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Tipos de Luxação do Ombro

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A luxação mais comum do ombro é a anterior, que ocorre quando o braço é movido para fora e para cima, resultando no deslocamento da cabeça do úmero para frente da cavidade glenoidal da escápula. Geralmente, esse tipo de trauma ocorre quando o ombro está em abdução e rotação externa, como na posição de arremesso com o braço rodado para fora. Às vezes, a luxação anterior também pode ser causada por uma tração do ombro para frente, como se o braço fosse puxado. Em muitos casos, o paciente não se lembra ou não tem conhecimento do momento do trauma.

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A luxação posterior, menos comum do que a anterior, ocorre quando a cabeça do úmero se desloca para trás da cavidade glenoidal. Este tipo de luxação é muito mais raro, representando menos de 10% dos casos de luxação, e geralmente acontece após convulsões, choques elétricos ou acidentes automobilísticos, nos quais o paciente estava com o braço esticado no volante e sofreu um trauma súbito.

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Sintomas da Luxação do Ombro

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Quando ocorre a luxação do ombro, é inevitável que o paciente experimente desconforto na área afetada. A dor pode ser intensa, muitas vezes acompanhada de espasmos musculares. Além disso, é comum observar uma protuberância e inchaço visíveis na região do ombro.

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O que acontece depois que o ombro sai do lugar (Luxação do Ombro)?

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Após o primeiro episódio de luxação do ombro, caso não ocorra a cicatrização adequada dos tecidos, como o lábio e os ligamentos, isso pode levar a problemas adicionais. Esses tecidos deveriam se curar em uma posição que garantisse a estabilidade da articulação, evitando novos deslocamentos. Infelizmente, em muitos casos, a cicatrização acontece de forma inadequada, resultando em uma posição anormal dos tecidos. Isso pode levar à recorrência da luxação, conhecida como luxação recidivante ou instabilidade glenoumeral.

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Com cada nova luxação, os ligamentos podem se alongar e as lesões podem se agravar, inclusive afetando o osso. As lesões ósseas, como a lesão de Hill-Sachs (na cabeça umeral póstero-lateral) ou a lesão de Bankart óssea (na glenoide antero-inferior), aumentam ainda mais o risco de futuras luxações.

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Diagnóstico da Luxação do Ombro

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Na maioria dos casos, o médico consegue diagnosticar esse tipo de lesão com base no histórico clínico e no exame físico do paciente. Para uma avaliação completa da luxação do ombro, também é solicitada uma radiografia.
 
Tratamento da Luxação do Ombro

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O tratamento inicial da luxação do ombro tem como objetivo principal colocar o ombro de volta no lugar – redução do ombro, o que deve ser feito preferencialmente por um médico. Após a redução, uma nova radiografia é realizada para confirmar a reposição correta do ombro. Em casos de pacientes de baixa demanda, de idade avançada ou de menor gravidade, o tratamento inicial pode consistir no uso da tipoia e de medicamentos para alívio da dor, como analgésicos e anti-inflamatórios.

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A fisioterapia é fundamental para aliviar a dor, recuperar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos, com foco especial nos músculos do manguito rotador e nos estabilizadores da escápula.

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Tratamento Cirúrgico da Luxação do Ombro

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Em pacientes com maior risco de luxação, como jovens e praticantes de esportes de contato, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada após o primeiro episódio de luxação. Além disso, em casos onde há lesões do lábio, lesões ósseas associadas, comprometimento dos tendões do manguito rotador ou em indivíduos com alta demanda física, como atletas de esportes de arremesso, a cirurgia também pode ser indicada.

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Aqueles que experimentam episódios recorrentes de luxação ou subluxação, sem melhora com o tratamento conservador, também podem se beneficiar da cirurgia. Existem estudos em andamento para avaliar a eficácia da cirurgia, mesmo após um único episódio de luxação.

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As técnicas cirúrgicas usadas para a cirurgia de luxação do ombro podem variar dependendo da gravidade da lesão e das características individuais do paciente. Algumas das técnicas cirúrgicas mais comuns incluem:

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Artroscopia: cirurgia minimamente invasiva, muito usada atualmente para tratar as luxações de ombro. Durante a artroscopia, o cirurgião pode reparar o lábio glenoidal (labrum), remover tecido danificado, reparar lesões ligamentares e realizar outras correções necessárias para estabilizar a articulação.

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Cirurgia Aberta: em alguns casos, especialmente quando há danos significativos nos tecidos ou estruturas ósseas, pode ser necessário realizar uma cirurgia aberta. Isso envolve fazer uma incisão maior na pele para permitir ao cirurgião acesso direto à articulação do ombro. Durante a cirurgia aberta, o cirurgião pode realizar procedimentos de reparo do labrum, estabilização óssea e outros reparos necessários.

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Qual é o tempo de recuperação de uma Luxação do Ombro?

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O tempo de recuperação pode variar e depende de alguns fatores como:

     - A idade biológica do paciente;

     - Se é o primeiro episódio de luxação ou se há histórico recorrente da lesão;

     - A presença de lesões associadas, como fraturas ou rupturas de ligamentos;

     - O tipo de tratamento administrado, considerando que a recuperação costuma ser mais rápida em casos de abordagens não cirúrgicas em comparação com intervenções cirúrgicas;

     - Outros fatores que necessitam de avaliação médica individualizada.

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Portanto, o tempo necessário para a recuperação completa de uma luxação do ombro pode variar amplamente, geralmente se estendendo de aproximadamente um mês a até seis meses.

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