O que é o Manguito Rotador?

O manguito rotador (MR) é um conjunto de quatro músculos profundos do ombro: subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor. Sua principal função é manter a cabeça do úmero centralizada na escápula e facilitar movimentos essenciais do ombro, como pentear o cabelo, coçar as costas, estender roupas no varal ou pendurar um casaco.

O que pode ocasionar uma Lesão no Manguito Rotador?

​

A lesão do manguito rotador é uma das principais causas de dor no ombro em toda a população. Quando os tendões desse grupo muscular se rompem, é comum experimentar fraqueza e desconforto, o que pode limitar atividades diárias simples, como pentear o cabelo, vestir-se ou dirigir.

​

Geralmente, a lesão do manguito rotador é percebida somente quando a dor se manifesta durante movimentos do ombro, pois esses tendões desempenham um papel crucial na estabilização e na realização dos movimentos dessa articulação. Assim, mesmo tarefas simples podem se tornar incômodas quando há uma lesão nessa estrutura.

​

Essas lesões podem ocorrer de várias maneiras e estar associadas a diferentes fatores. Entre eles estão os fatores mecânicos, como atrito e impacto nos tendões, fatores ambientais como envelhecimento, obesidade e tabagismo, fatores biológicos como inflamação e alterações celulares, fatores traumáticos como fraturas e luxações, e até mesmo fatores genéticos, que podem influenciar a predisposição de um indivíduo a desenvolver lesões no manguito rotador.

​

Graus da Lesão no Manguito Rotador

​

Existem diferentes graus de lesões do manguito rotador. Lesões menores são frequentemente classificadas como inflamações ou tendinites. Em contrapartida, as mais graves podem envolver a ruptura parcial das fibras dos tendões ou até mesmo a ruptura completa do tendão, levando à retração do músculo e ao seu afastamento do osso.

​

A lesão do manguito rotador é dividida em três estágios:
Fase 1: Edema, inflamação e hemorragia;
Fase 2: Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais;
Fase 3: Ruptura completa do tendão, associada a alterações ósseas.

​

Sintomas da Lesão no Manguito Rotador

​

Os sintomas variam de acordo com o estágio e tipo de lesão. Geralmente, incluem dor e perda de força ao levantar o braço, afetando até mesmo movimentos simples do dia a dia.

 

Outros sinais incluem dor na região anterior do ombro, que pode irradiar até a região lateral do braço, e piora da dor à noite, especialmente ao tentar dormir sobre o ombro lesionado. Além disso, a dor tende a aumentar ao elevar o ombro, principalmente acima do nível da cabeça. Em casos avançados, pode ocorrer atrofia e fraqueza no ombro afetado.

​

Diagnóstico da Lesão no Manguito Rotador

​

A avaliação de uma lesão do manguito rotador depende principalmente da análise detalhada dos sintomas apresentados pelo paciente. Essa avaliação visa determinar a intensidade da dor e possíveis fatores desencadeantes da alteração.

​

Além disso, para obter informações mais precisas, podem ser solicitados exames complementares, tais como:

- Radiografia: Embora não visualize diretamente os tendões do manguito rotador, a radiografia é útil para identificar deformidades ósseas, sinais de artrose e esporões ósseos que podem estar associados à dor no ombro;

- Ultrassonografia: Permite uma avaliação dinâmica dos tendões do ombro, auxiliando na detecção de possíveis lesões;

- Ressonância magnética: Considerada o melhor exame para diagnosticar lesões no manguito rotador, oferece uma visão detalhada das estruturas do ombro e ajuda no planejamento cirúrgico, se necessário.

​

Tratamento da Lesão no Manguito Rotador

​

O tratamento da lesão do manguito rotador varia de acordo com a extensão e gravidade da lesão. Lesões parciais ou pequenas podem ser tratadas de forma conservadora, com repouso, aplicação de gelo, fisioterapia e, em alguns casos, infiltração.

​

Por outro lado, em casos de lesões totais ou mais graves, a recuperação sem cirurgia é improvável. Se houver persistência da dor ou perda significativa de força, a opção pelo tratamento cirúrgico pode ser necessária.

​​

Tratamento Cirúrgico da Lesão no Manguito Rotador

​

As cirurgias para reparo da lesão do manguito rotador podem ser conduzidas por artroscopia, técnica mais utilizada, ou por meio de cirurgia aberta. Durante o procedimento, a fixação dos tendões danificados é realizada com o uso de âncoras, que são pequenos dispositivos semelhantes a parafusos, contendo fios em suas extremidades para prender o tendão ao osso afetado.

​

Após a cirurgia, é recomendado o uso de tipoia por um período de quatro a seis semanas, juntamente com sessões de fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento e fortalecer o manguito rotador. O retorno gradual às atividades cotidianas é liberado conforme a orientação do especialista, visando garantir uma recuperação adequada e segura.

​​