Como ocorrem as Lesões SLAP?
​
As lesões SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior), também conhecidas como Lesões do Labrum, podem ocorrer de diferentes maneiras, dependendo da região afetada e do mecanismo de acometimento.
 
Aqui estão algumas formas comuns de lesões SLAP e seus mecanismos:
​
- Trauma Agudo: uma lesão aguda pode ocorrer devido a um trauma direto, como uma queda sobre o braço estendido, uma pancada no ombro ou um acidente esportivo. Esse tipo de lesão pode resultar em uma ruptura no lábio superior da cavidade glenoide, especialmente na área onde a cabeça longa do tendão do bíceps se insere.
​
- Ação Repetitiva: movimentos repetitivos acima da cabeça como os realizados em esportes de arremesso (por exemplo, beisebol, tênis, vôlei), podem causar desgaste progressivo no lábio glenoidal. Esse desgaste pode levar a uma fricção excessiva entre o lábio e a cabeça do úmero, resultando em lesões do tipo SLAP, como rasgos parciais ou completos.
​
- Instabilidade do Ombro: a instabilidade crônica do ombro, muitas vezes associada à luxação recorrente, pode causar estresse adicional no lábio glenoidal. Esse estresse repetido pode levar a lesões SLAP, especialmente envolvendo a porção anterossuperior do lábio glenoidal.
​
- Degeneração: com o envelhecimento, o tecido cartilaginoso do lábio glenoidal pode se degenerar gradualmente. Isso pode resultar em um lábio mais frágil e suscetível a lesões, especialmente em áreas onde ocorre a inserção do tendão do bíceps.
​
Sintomas das Lesões SLAP
​
Os sintomas característicos da lesão SLAP no ombro incluem dor durante a elevação do braço e ao realizar movimentos de arremesso. Essa dor geralmente melhora ou desaparece em repouso. Em casos mais graves, o paciente pode experimentar uma dor aguda e intensa ao mover o braço, resultando em uma temporária perda de controle sobre o membro.
​
Além disso, em algumas situações, a lesão SLAP pode estar associada à formação de um cisto paralabral. Nestes casos, é possível observar uma diminuição da força no membro afetado, juntamente com uma atrofia muscular na região dorsal ao redor da escápula.
​
Diagnóstico da Lesão SLAP
​
O diagnóstico da Lesão SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior) geralmente envolve várias etapas. Inicialmente, o ortopedista realiza uma avaliação clínica detalhada, que inclui revisão dos sintomas relatados pelo paciente, histórico de lesões ou atividades que possam ter contribuído para a lesão, e um exame físico específico do ombro.
​
Após a avaliação inicial, exames de imagem são frequentemente necessários para confirmar o diagnóstico. Radiografias podem ser realizadas para descartar outras lesões ósseas ou estruturais no ombro, embora não sejam sempre capazes de detectar diretamente a lesão SLAP. A ressonância magnética (RM) é considerada o exame de escolha para avaliar as estruturas moles do ombro, incluindo o lábio glenoidal, e pode fornecer imagens detalhadas que ajudam a identificar a lesão SLAP.
​
Em alguns casos, quando há suspeita de outras lesões associadas ou quando o diagnóstico não está claro com os exames de imagem, o médico pode optar por realizar uma artroscopia de ombro. Este procedimento permite uma visualização direta das estruturas intra-articulares do ombro, incluindo o lábio glenoidal, e pode ajudar a confirmar o diagnóstico e, muitas vezes, permite tratar a lesão SLAP ao mesmo tempo.
​
Tratamento da Lesão SLAP
​
O tratamento inicial das lesões SLAP no ombro geralmente segue uma abordagem conservadora. Isso inclui repouso do membro afetado, fisioterapia para fortalecimento muscular e reabilitação da articulação, além do uso de medicamentos e/ou injeções intra-articulares prescritos para alívio da dor e para redução do processo inflamatório. Em casos em que os pacientes praticam atividades físicas que envolvem movimentos de arremesso, é essencial corrigir a técnica de movimento do ombro e evitar tensões excessivas na articulação.
​
No entanto, se essas medidas conservadoras não produzirem resultados satisfatórios após um período mínimo de seis meses, pode ser recomendada cirurgia para tratar a lesão SLAP. Este procedimento também é indicado para casos de lesões acompanhadas de cistos paralabrais que estejam causando compressão nos nervos adjacentes.
 
A cirurgia é realizada através de vídeoartroscopia, técnica cirúrgica minimamente invasiva, possibilitando um tempo de recuperação mais rápido em comparação com procedimentos cirúrgicos tradicionais. ​Após a cirurgia, o paciente passa por um período de repouso usando uma tipoia para permitir a recuperação. Com fisioterapia adequada, espera-se que a amplitude de movimento seja restaurada até a 12ª semana, e a força muscular aumente até o 4º mês. O retorno às atividades físicas como musculação pode ocorrer por volta do 5º ou 6º mês, enquanto o retorno às atividades esportivas competitivas pode ocorrer após cerca de seis meses. No entanto, esses prazos podem variar de acordo com as características individuais de cada paciente.
​​